WAS IST MPOX?

Mpox, offiziell Monkeypox, ist eine virale Zoonose, die durch eine Infektion mit dem Affenpockenvirus verursacht wird. Es handelt sich um ein umhülltes doppelsträngiges DNA-Virus der Gattung Orthopoxvirus aus der Familie Poxviridae^1,2. Andere Mitglieder der Gattung sind das Variola-Virus (Pocken), das Vaccinia-Virus (das im Pockenimpfstoff verwendet wird) und das Kuhpocken-Virus. Mpox wurde erstmals 1958 in Kolonien von Forschungsaffen nach zwei Ausbrüchen pockenartiger Krankheiten entdeckt. 1970 trat der erste menschliche Fall von Mpox in der Demokratischen Republik Kongo auf und kommt weiterhin hauptsächlich in tropischen Regenwaldgebieten Zentral- und Westafrikas vor. Seit 2017 hat Nigeria einen großen Ausbruch erlebt, mit über 500 Verdachtsfällen und über 200 bestätigten Fällen und einer Sterblichkeitsrate von ca. 3 %¹. Gelegentlich werden sie auch in anderen Regionen gemeldet. 70 kam es in den Vereinigten Staaten von Amerika zum ersten Mpox-Ausbruch außerhalb Afrikas mit über 70 Fällen, die auf den Kontakt mit infizierten als Haustier gehaltenen Präriehunden zurückgeführt wurden. Mpox wurde bei Reisenden aus Nigeria nach Israel im September 2018, in das Vereinigte Königreich im September 2018, Dezember 2019, Mai 2021 und Mai 2022, nach Singapur im Mai 2019 und in die Vereinigten Staaten von Amerika im Juli und November 2021 gemeldet. Im Mai 2022 wurden mehrere Mpox-Fälle in mehreren nicht endemischen Ländern festgestellt. Derzeit werden Studien durchgeführt, um die Epidemiologie, die Infektionsquellen und die Übertragungsmuster¹ besser zu verstehen.

WELCHE SYMPTOME TRETEN AUF?

Mpox ist in der Regel eine selbstbegrenzende Krankheit mit einer Symptomdauer von 2 bis 4Wochen. Mpox ist weniger infektiös als Pocken und verursacht weniger schwere Erkrankungen. Klinisch äußert sich die Krankheit typischerweise durch Fieber, Hautausschlag und geschwollene Lymphknoten. Schwere Fälle treten häufiger bei Kindern auf und hängen mit dem Ausmaß der Virusbelastung, dem Gesundheitszustand des Patienten und der Art der Komplikationen zusammen. Zugrundeliegende Immunschwäche kann zu schlechteren Resultaten führen. In jüngerer Zeit lag die Sterblichkeitsrate bei etwa 3–6 %¹. Bei dem Ausbruch 2022 wurden nur sehr wenige Todesfälle gemeldet.

WIE WERDEN DIE VIREN ÜBERTRAGEN?

Die Übertragung des Mpox-Virus kann erfolgen, wenn eine Person mit dem Virus von einem infizierten Tier, Menschen oder mit viruskontaminierten Materialien bzw. Oberflächen in Kontakt kommt. Das Virus kann durch verletzte Haut, die Atemwege oder die Schleimhäute (Augen, Nase oder Mund) in den Körper gelangen. Die zoonotische oder Tier-Mensch-Übertragung kann durch einen Biss oder Kratzer, die Zubereitung von Buschfleisch, den direkten Kontakt mit Körperflüssigkeiten oder Läsionsmaterial oder den indirekten Kontakt mit Läsionsmaterial, z. B. durch kontaminiertes Bettzeug, erfolgen. Die Übertragung von Mensch zu Mensch kann durch große Tröpfchen aus der Atemluft erfolgen, zum Beispiel bei längerem Kontakt von Gesicht zu Gesicht mit einer infizierten Person. Andere Methoden der Übertragung von Mensch zu Mensch sind die Übertragung über die Plazenta von der Mutter auf den Fötus, der direkte Kontakt mit Körperflüssigkeiten oder Läsionsmaterial sowie der indirekte Kontakt mit Läsionsmaterial, z. B. durch kontaminierte Kleidung oder Bettwäsche¹. Der Hauptübertragungsweg beim Ausbruch im Jahr 2022 ist Berichten zufolge intimer oder Haut-zu-Haut-Kontakt mit Personen, die Mpox haben². Jeder, der engen oder intimen Kontakt mit jemandem hat, der an Mpox erkrankt ist, ist gefährdet, einschließlich Pflegepersonal, Familienmitglieder oder andere Personen.

Der Reservoirwirt (Hauptüberträger der Krankheit) von Mpox ist noch unbekannt, aber es wird vermutet, dass afrikanische Nagetiere eine Rolle bei der Übertragung spielen³.

Überwachung, schnelle Erkennung, Sensibilisierung für Risikofaktoren und Aufklärung über Maßnahmen zur Verringerung der Exposition sind die wichtigsten Mittel zur Bekämpfung von Mpox. Impfstoffe und antivirale Behandlungsmöglichkeiten sind über Gesundheitsdienstleister erhältlich. Es gibt mehrere Maßnahmen, die ergriffen werden können, um die Verbreitung des Mpox-Virus zu verhindern: 

• Erhöhte Vorsichtsmaßnahmen bei Reisen in Gebiete mit Mpox-Ausbrüchen
• Vermeidung von engem Haut-zu-Haut-Kontakt mit Menschen, die einen Ausschlag haben. 
• Häufiges Waschen der Hände mit Wasser und Seife oder Verwendung eines alkoholbasierten Handdesinfektionsmittels.  
• Wenn die Hände sichtbar verschmutzt sind, muss Wasser und Seife verwendet werden, bevor ein alkoholbasiertes Handdesinfektionsmittel aufgetragen wird. 
• Sicherstellung, dass Handhygieneartikel an den entsprechenden Orten (z. B. Toiletten, Küchen oder Lebensmittelzubereitungsbereiche, stark frequentierte Bereiche wie Eingänge und Ausgänge) leicht zugänglich sind. 
• Tragen von geeigneter persönlicher Schutzausrüstung (PSA) wie Einmalhandschuhen und einer gut sitzenden Maske bei der Reinigung oder Handhabung von Wäsche, insbesondere in Regionen mit erhöhtem Mpox-Risiko oder wenn sich eine Person mit Mpox-Verdacht oder bestätigter Mpox-Infektion in dem Bereich aufgehalten hat. 
• Disinfizierung von harten, nicht porösen Oberflächen, die häufig berührt werden (z. B. Türklinken, Lichtschalter, Geländer), mit einem bei der EPA registrierten Desinfektionsmittel, das für „Emerging Viral Pathogen“ (EVP) zugelassen ist⁴. Befolgen Sie die Anweisungen auf dem Produktetikett, um die richtige Anwendungskonzentration, Nasskontaktzeit und Handhabung sicherzustellen.
• Sicherstellen, dass verschmutzte Wäsche in einem Wäschesack oder anderen Behältnis aufbewahrt wird und Vermeidung von Schütteln oder Handhabung in einer Weise, die infektiöses Material verbreiten könnte.  
• Reinigung von Wäsche (z. B. Handtücher, Laken, Kleidung) gemäß den Standard-Waschprotokollen⁵, einschließlich der Verwendung vorhandener Ecolab-Produkte (z. B. Waschmittel usw.) und Waschformeln. 
• Vermeidung der gemeinsamen Benutzung von Geschirr und Essbesteck und Reinigung dieser Gegenstände nach den Standard-Spülprotokollen.
• Vermeidung von Aktivitäten (z. B. trockenes Staubwischen, Fegen, Verwendung von Ventilatoren), die infektiöse Partikel in Bereichen verbreiten könnten, in denen sich eine Person mit Mpox aufgehalten hat⁶.

KONTROLLE IN EINER GESUNDHEITSEINRICHTUNG  

Während eines Ausbruchs in einer Gesundheitseinrichtung sollte bei Mpox-Patienten eine Kombination aus Standard-, Kontakt- und Tröpfchenschutzmaßnahmen angewendet werden, um die Ausbreitung des Virus⁷ einzudämmen, und zwar zusätzlich zu folgenden Maßnahmen: 

• Richtige Händehygiene nach jedem Kontakt mit einem infizierten Patienten und/oder seiner Umgebung während der Pflege. 
• Korrekte Aufbewahrung und Entsorgung kontaminierter Abfälle (z. B. Verbände) gemäß den einrichtungsspezifischen Richtlinien für infektiöse Abfälle oder den örtlichen Vorschriften für Hausmüll.
• Vorsicht beim Umgang mit verschmutzter Wäsche, d. h. Bettzeug, Handtüchern, persönlicher Kleidung etc. von Patienten mit Verdacht auf Mpox oder bestätigter Mpox-Infektion, um Kontakt mit Läsionsmaterial zu vermeiden. 
  • Verschmutzte Wäsche darf niemals geschüttelt oder so gehandhabt werden, dass infektiöse Partikel verteilt werden könnten. 
  • Verschmutzte Wäsche kann mit einem EPA-registrierten Wäschedesinfektionsmittel desinfiziert werden, für das die EPA einen Eintrag für neu auftretende virale Krankheitserreger ausweist 
• Beim Umgang mit gebrauchten Pflegegeräten muss darauf geachtet werden, dass eine Kontamination von Haut und Kleidung vermieden wird. 
  • Stellen Sie sicher, dass gebrauchte Ausrüstung ordnungsgemäß gereinigt und aufbereitet wurde. 
• Verfahren zur Reinigung und Desinfektion der Umgebungsflächen in der Patientenpflegeumgebung müssen eingerichtet sein. 
  • Ein EPA-registriertes Krankenhaus-Desinfektionsmittel mit der Angabe „Emerging Viral Pathogen“, das derzeit von Gesundheitseinrichtungen zur Umgebungsdesinfektion verwendet wird, kann genutzt werden⁴. Halten Sie sich an die Empfehlungen des Herstellers für die Konzentration, die Einwirkzeit und die sorgfältige Handhabung.

VERWEISE UND WEITERE INFORMATIONEN

1. Mpox | who.int
2. Mpox-Ausbruch 2022 – Global | who.int
3. Mpox | Pockenvirus | CDC
4. Desinfektionsmittel für neu auftretende virale Krankheitserreger (EVP): Liste Q | US EPA
5. Reinigung und Desinfektion von Haus, Arbeitsplatz und anderen Gemeinschaftseinrichtungen | Mpox | CDC
6. Überlegungen zur Verringerung der Mpox-Übertragung in Gemeinschaftsunterkünften | Mpox | CDC
7. Infektionsprävention und Kontrolle von Mpox in Einrichtungen des Gesundheitswesens | Mpox | CDC